Obniżenie narządów miednicy (ang. pelvic organ prolapse) to opadnięcie ku pochwie jednego lub kilku narządów: pęcherza moczowego, macicy, szyjki lub kopuły pochwy po usunięciu macicy albo odbytnicy. Dzieje się tak, gdy struktury podtrzymujące narządy, czyli mięśnie dna miednicy i więzadła, przestają ich dostatecznie podpierać. Zmiany w pewnym stopniu dotyczą nawet połowy kobiet, które rodziły, a nie u każdej wywołują dolegliwości.
Czynniki sprzyjające to przede wszystkim ciąża i poród drogami natury, ale także menopauza, ciężka praca fizyczna, przewlekły kaszel, zaparcia i nadwaga. Stopień obniżenia ocenia ginekolog, a decyzje o leczeniu, w tym o pessarze lub operacji, należą do lekarza.
Nadzorowany trening mięśni dna miednicy jest uznaną, zachowawczą metodą postępowania w obniżeniu narządów. W badaniach z udziałem kobiet z objawowym obniżeniem regularne, prowadzone przez fizjoterapeutę ćwiczenia zmniejszały dolegliwości, takie jak uczucie wypukłości i ciężaru, a w jednym z badań intensywne ćwiczenia przez sześć miesięcy poprawiały też ułożenie narządów. Znaczenie ma prawidłowa technika i systematyczność, dlatego warto ćwiczyć pod opieką fizjoterapeuty, a nie samodzielnie.
Typowe objawy obniżenia narządów miednicy obejmują:
- uczucie ciężaru lub „ciągnięcia” w pochwie,
- wyczuwalną wypukłość lub guzek wychodzący z pochwy,
- uczucie parcia w dole brzucha lub w kroczu,
- ból krzyża nasilający się pod koniec dnia,
- problemy z oddawaniem moczu lub stolca,
- nietrzymanie moczu albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,
- dyskomfort podczas współżycia.
Pilnej konsultacji lekarskiej wymagają: niemożność oddania moczu, krwawienie z pochwy, silny ból, owrzodzenie lub zakażenie wypukłości oraz wypukłość, której nie można cofnąć.
healingRehabilitacja
Zaczynamy od oceny: rozmawiamy o objawach, sprawdzamy postawę, oddech, mięśnie brzucha i bioder oraz pracę mięśni dna miednicy (w razie potrzeby i wyłącznie za Twoją zgodą także przez pochwę). Zalecamy też, by stopień obniżenia był wcześniej oceniony przez ginekologa. Na tej podstawie układamy program, który wzmacnia podparcie narządów i pomaga zmniejszyć odczuwane objawy.
Leczenie:
- nauka świadomego napinania i rozluźniania mięśni dna miednicy,
- stopniowo zwiększany program wzmacniający mięśnie dna miednicy,
- nauka ochrony dna miednicy podczas podnoszenia i wysiłku,
- praca nad oddechem, postawą i mięśniami brzucha,
- wskazówki dotyczące codziennych nawyków (wypróżnianie, podnoszenie ciężarów).
Plan prowadzimy w zgodzie z zaleceniami ginekologa, także gdy stosujesz pessar lub czekasz na zabieg. Po operacji obniżenia fizjoterapia pomaga w bezpiecznym powrocie do aktywności.
medical_servicesStosowane leczenie
thumb_upDziałania Profilaktyczne
- Ćwicz mięśnie dna miednicy regularnie, także po porodzie.
- Podnosząc ciężary, wydychaj powietrze i wcześniej napnij mięśnie dna miednicy.
- Unikaj parcia podczas wypróżniania: dbaj o błonnik, nawodnienie i prawidłową pozycję w toalecie.
- Utrzymuj prawidłową masę ciała.
- Zgłaszaj lekarzowi przewlekły kaszel i zaparcia.
- Zgłoś się na kontrolę ginekologiczną, gdy zauważysz uczucie ciężaru lub wypukłość.